”為題，結(jié)合了新一輪醫(yī)改的成果和困難，分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革的瓶頸，認(rèn)為改革深水區(qū)在醫(yī)改上的反映就是醫(yī)院改革不順利。
“各地醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)都不是完整的”
醫(yī)改主要是醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院三個(gè)部分，黃潔夫說(shuō)，新一輪醫(yī)改取得的主要成績(jī)是在醫(yī)保上，即政府拿出了更多的錢，95%以上的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民基本上都覆蓋了醫(yī)療，形成了基本的醫(yī)療保障體系。但公立醫(yī)院的改革進(jìn)展十分不如意，也是最難的一環(huán)。
“我們現(xiàn)在經(jīng)常講改革深水區(qū)，深水區(qū)在醫(yī)改上的反映就是醫(yī)院改革不順利。深水區(qū)就是要縱深發(fā)展，縱深發(fā)展就必會(huì)觸及到體制上、結(jié)構(gòu)上的矛盾，要?jiǎng)右徊糠旨鹊美嬲撸蚱片F(xiàn)有的利益格局。”
黃潔夫說(shuō)，全國(guó)許多改革的試點(diǎn)，如北京、上海、南京、宿遷、深圳、高州、神木、安徽等，各地經(jīng)驗(yàn)就像一只大象，有的看到了大象的身體，有的看到了大象的尾巴，有的看到了大象的腿，但是沒(méi)有一個(gè)地方的經(jīng)驗(yàn)是完整的。“各地在產(chǎn)權(quán)體制下的改變、管理模式的改革，或是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，都有各自特征，但是都很難作為全國(guó)推行改革的樣本。”
“醫(yī)院90%靠自己掙錢”
“我們的公立醫(yī)院是‘公不公、私不私’。”黃潔夫說(shuō)，香港的公立醫(yī)院收入，政府補(bǔ)貼占到87%；印度的公立醫(yī)院，政府補(bǔ)貼占到91%，這樣才是真正意義上的公立醫(yī)院。“可我們的公立醫(yī)院是畸形的公立醫(yī)院，醫(yī)療和藥品收入加起來(lái)占到90%，即“醫(yī)院90%靠自己掙錢”，“所以如果我們現(xiàn)在按香港來(lái)辦公立醫(yī)院是辦不成功的”。
黃潔夫說(shuō)，以藥補(bǔ)醫(yī)是醫(yī)院的一個(gè)弊病，但“一定要解決，但是解決不在醫(yī)院管理層面，而是在政府層面”。黃潔夫直言，我國(guó)公立醫(yī)院是占到絕對(duì)壟斷地位，醫(yī)院非公非私，既非真正市場(chǎng)化，也非真正行政化。在市場(chǎng)化情況下，按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策去辦，造成了行政壟斷，效率低下。
“醫(yī)院是越辦越大，超萬(wàn)人的門診醫(yī)院比比皆是。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)每天有5萬(wàn)人在一些大型醫(yī)院里流動(dòng)，有醫(yī)護(hù)人員，還有后勤人員，這樣的醫(yī)院很難成為群眾放心的醫(yī)院。”
“沒(méi)有人才自由流動(dòng)，民營(yíng)醫(yī)院起不來(lái)”
“公立醫(yī)院投入不足，法律的支撐不夠，民營(yíng)醫(yī)院也不在一個(gè)好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。”黃潔夫說(shuō)，許多民營(yíng)醫(yī)院欺瞞哄騙，其實(shí)是它并沒(méi)有一個(gè)很公平的人才和資源市場(chǎng)環(huán)境。甚至包括一些基層醫(yī)院，雖然現(xiàn)在政府投資都建設(shè)得很漂亮，但還是沒(méi)醫(yī)生愿意去。
“所有一流的醫(yī)護(hù)人才都向著三級(jí)醫(yī)院去，導(dǎo)致投入很大的基層醫(yī)院硬件好但軟件不行。”黃潔夫?qū)⒋藲w結(jié)為沒(méi)有解決人才問(wèn)題，“沒(méi)有一個(gè)自由流動(dòng)的人才市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院是發(fā)展不起來(lái)的，必須令它變成醫(yī)生是自由執(zhí)業(yè)的市場(chǎng)化形式才行。”
黃潔夫認(rèn)為，現(xiàn)在公立醫(yī)院占比重近90%，應(yīng)逐步改為公立醫(yī)院大約占30%，40%—50%是私立醫(yī)院，30%是民營(yíng)醫(yī)院。他還建議在醫(yī)院領(lǐng)域也搞一個(gè)“211”工程，即2000家縣級(jí)醫(yī)院、1000家省市級(jí)公立醫(yī)院、100家國(guó)家級(jí)一流醫(yī)院，其他20000所由市場(chǎng)化支配的醫(yī)院。
“縣級(jí)醫(yī)院是在下游，而國(guó)家級(jí)醫(yī)院是在上游，上游不改革不治理，只治理下游是改革不好的。要上中下游一起改革才能夠形成一個(gè)波瀾壯闊的局面，如果只治理下游，上游是泛濫成災(zāi)的。”
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黃潔夫出任清華醫(yī)管研究院院長(zhǎng)
南方日?qǐng)?bào)訊 “醫(yī)院是醫(yī)改的核心部分，如何進(jìn)行公立醫(yī)院改革，將醫(yī)管領(lǐng)域系統(tǒng)地作為一個(gè)學(xué)科（研究），目前還是一個(gè)空白區(qū)、短板區(qū)。”我國(guó)著名肝移植專家、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫出任清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長(zhǎng)，他在昨日的聘任儀式暨首屆醫(yī)院管理碩士研究生開(kāi)學(xué)典禮上寄語(yǔ)，希望深圳的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療管理水平因該院的存在而提高一個(gè)層次。副市長(zhǎng)唐杰則坦言，“深圳醫(yī)療地位與經(jīng)濟(jì)地位極不相稱、差距很大”，并呼吁首屆58名學(xué)生3年后畢業(yè)都留在深圳。
“我考慮了一段時(shí)間。”原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫現(xiàn)在是全國(guó)政協(xié)常委、北京協(xié)和醫(yī)院肝外科主任，從清華大學(xué)副校長(zhǎng)姜?jiǎng)僖种薪舆^(guò)聘書(shū)后，黃潔夫坦言此次出任清華醫(yī)院管理研究院院長(zhǎng)有一種“沉甸甸的歷史使命感”。
“盡管有些學(xué)校已經(jīng)有醫(yī)院管理方面的研究所，但系統(tǒng)地作為一個(gè)學(xué)科（研究），目前還是一個(gè)空白區(qū)、短板區(qū)。”黃潔夫說(shuō)，清華醫(yī)管研究院的建立，開(kāi)辟了中國(guó)醫(yī)院管理領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究與人才培養(yǎng)的先河，填補(bǔ)了我國(guó)在醫(yī)院管理領(lǐng)域開(kāi)展系統(tǒng)性理論、管理研究以及高端醫(yī)管職業(yè)化、專業(yè)化人才培養(yǎng)的空白。
“開(kāi)頭總是難的，希望學(xué)生和老師都耐心一點(diǎn)。”黃潔夫說(shuō)自己不會(huì)當(dāng)“甩手掌柜”，有長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，要將這個(gè)研究院辦大。“昨天剛剛接到美國(guó)科學(xué)院給我發(fā)來(lái)E-mail，5名美國(guó)院士已經(jīng)申請(qǐng)加入我們的顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)。”黃潔夫現(xiàn)場(chǎng)透露，稱其中一些知名權(quán)威已承諾讓研究院的學(xué)生去那邊培訓(xùn)或?qū)嵙?xí)。
“不要擔(dān)心就業(yè)問(wèn)題，3年之后，很多高級(jí)醫(yī)院會(huì)搶著要你們。”黃潔夫表示，將對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，明年、后年還會(huì)招更多學(xué)生。“清華醫(yī)管研究院要做到，讓深圳的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療管理水平因?qū)W校的存在而提高一個(gè)層次。”
據(jù)記者了解，首批有58名醫(yī)院管理碩士研究生入學(xué)，其中全日制學(xué)生41人，在職研究生17人。教師、科研團(tuán)隊(duì)則以高起點(diǎn)和國(guó)際化為定位，目前已擁有由15名海內(nèi)外醫(yī)院管理領(lǐng)域?qū)＜医M成的團(tuán)隊(duì)，其中60%的教師來(lái)自海外國(guó)家和地區(qū)，80%的教師具有海外留學(xué)經(jīng)歷，67%的教師在原工作單位具有正高職稱。
“在培養(yǎng)模式上，今后將采用海內(nèi)外醫(yī)院管理理論與案例對(duì)比與分析的教學(xué)模式，海外中短期見(jiàn)習(xí)與國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期實(shí)習(xí)結(jié)合的專業(yè)實(shí)踐模式，培養(yǎng)具備國(guó)際醫(yī)管理念、能實(shí)際解決問(wèn)題的醫(yī)管高端人才。”清華大學(xué)深圳研究生院院長(zhǎng)康飛宇說(shuō)。
(人民網(wǎng))
