昨天，北京市政協(xié)常委會審議通過的《關于推進本市社區(qū)和居家養(yǎng)老服務發(fā)展的調(diào)研報告》顯示，政府大量資金投入機構(gòu)養(yǎng)老，但機構(gòu)養(yǎng)老床位目前約空置2萬張，社區(qū)養(yǎng)老未得到應有重視，建議政府資金投入向社區(qū)和居家養(yǎng)老傾斜。記者從市民政局了解到，老年人入住養(yǎng)老院的評估辦法年內(nèi)出臺，屆時老人入住公辦養(yǎng)老院須接受能力評估。
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機構(gòu)養(yǎng)老
問題養(yǎng)老院內(nèi)多健康老人建議應進行老人功能分級
機構(gòu)養(yǎng)老，也就是老百姓所說的進養(yǎng)老院養(yǎng)老。報告稱，數(shù)據(jù)表明，在過去3年82億元的政府投入中，有68.8億元用于機構(gòu)建設和增加床位的建設補貼，占投資總數(shù)的84%。但據(jù)估算，全市目前實際空置養(yǎng)老床位約有2萬多張，“集中式養(yǎng)老或成政府形象工程”。
另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)接收的應以高齡、失能半失能老人為主，但目前66.3%入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人生活能夠自理或半自理;80%以上老年人有離退休工資或有子女提供費用入住機構(gòu)；而無依無靠，不得不來的只占9.2%。
“本市270萬老年人是不可能都入住養(yǎng)老機構(gòu)的。”報告稱，對于政府來說，每張床位實際建設成本約55萬元，任何社會都無力負擔讓大量老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的成本。
“發(fā)展以社區(qū)為平臺的居家養(yǎng)老服務是大勢所趨。”報告建議，政府資金投入應向社區(qū)和居家養(yǎng)老傾斜。同時，借鑒香港“安老服務統(tǒng)一評估機制”的經(jīng)驗，盡快對本市近300萬老年人進行功能分級，為今后政府和社會組織按功能級別提供相應服務做好準備。
記者從市民政局了解到，針對老人入住養(yǎng)老院的評估辦法，目前民政部門正在制定中，年內(nèi)有望出臺。今后老人入住養(yǎng)老院必須進行能力評估，公辦養(yǎng)老院也將重點接收失能、失智等政府兜底的困難老年群體。
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補貼政策
問題養(yǎng)老助殘券使用不便建議購買服務力度要加大
“已經(jīng)出臺的一些扶持措施需要深刻反思。”報告舉例說，養(yǎng)老助殘券在扣除后臺的服務管理費用的情況下，每年超過6億元的財政資金投入，帶來的卻是“老年人使用不便、財政資金使用不當、貧困老年人不解渴、富裕老年人看不上”的社會評價。
此外，政府購買服務、發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用目前仍不足，對養(yǎng)老支持存在明顯短板，比如一些有資質(zhì)、有專業(yè)、有能力的組織機構(gòu)，沒有或沒有完全納入政府購買服務的范圍；已有服務商缺乏公開透明的競爭進入和退出機制；政府為老服務的購買目錄清單沒有公布等。
報告建議，應以此次“養(yǎng)老券變卡”為契機，重新調(diào)研和設計其發(fā)放和使用工作，保障這筆6億元財政支出能切實解決老年人的實際需求，并為養(yǎng)老服務發(fā)展注入新的生機。
同時，政府應加大購買服務力度，在政府服務缺位、需求緊迫的方面大力推進政府購買服務，將目前政府提供但水平效率不高的服務逐步轉(zhuǎn)為政府購買服務，通過購買服務引導企業(yè)投身于養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。
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社區(qū)養(yǎng)老
問題社區(qū)需求底數(shù)未摸清建議應列出養(yǎng)老服務清單
社區(qū)養(yǎng)老到底需要為老人提供什么服務？報告稱，目前來說，對于社區(qū)養(yǎng)老的需求底數(shù)沒有摸清，比如社區(qū)老年人低齡、高齡、超高齡各有多少；自理、半自理、不自理各有多少；老年人疾病狀態(tài)怎樣；家庭基本收支水平如何等等。
目前而言，社區(qū)僅能簡單提供飲食、日間照料等服務，對家居服務、產(chǎn)品提供、陪送就醫(yī)、文體娛樂、信息服務等鮮有開展，對老人心理撫慰、法律援助等精神服務幾乎空白。
報告中稱，《中國社會保障發(fā)展報告（2013）》顯示，28.8%受訪老年人認為社區(qū)養(yǎng)老服務尚不完善，老年人日常生活照料、陪護等基本需要難以得到滿足，老年人活動沒有適當?shù)膱鏊?/p>
針對這些問題，報告也提出建議，社區(qū)應盡快查清底數(shù)，并采取專業(yè)化收集和常態(tài)化收集相結(jié)合、日常收集和定期收集相結(jié)合的方式，定期開展老年人居家養(yǎng)老服務需求調(diào)研，社區(qū)（村）設立采集點，可以電話、在線、微信多方式申報，對服務需求進行動態(tài)化管理和全程跟蹤，通過評估后列出養(yǎng)老服務清單。
問題社區(qū)養(yǎng)老法規(guī)存盲點建議應加強立法進行規(guī)范盡管社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老的重頭戲，但目前社區(qū)養(yǎng)老服務的規(guī)劃和法律法規(guī)尚存在盲點。
“比如社區(qū)照料機構(gòu)的規(guī)范標準是什么、社區(qū)照料機構(gòu)服務半徑有多大等，采取何種戰(zhàn)略大力促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，采取何種方式切實推進養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)，目前都不夠明確。”報告指出，對于小微養(yǎng)老企業(yè)的法律地位，家庭養(yǎng)老床位是否合法，養(yǎng)老組織規(guī)范命名，入戶護理行為是否屬于醫(yī)療活動范疇、是否需要前置審批等，管理部門和經(jīng)營者都存在困惑。
報告披露的另一組數(shù)據(jù)也值得關注。在本市目前已運營的410家養(yǎng)老服務設施中，符合城市規(guī)劃、建設用地、消防安全等資質(zhì)條件的只有五分之一，也就是82家，很多在建工程也沒有嚴格遵循相應建設和服務標準，存在不同程度的安全隱患。
報告建議，應盡快出臺《北京市養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃》和《社區(qū)養(yǎng)老服務設施設計標準》，修訂《北京市養(yǎng)老服務設施和住宅適老性規(guī)劃設計技術(shù)要點》，并通過加強《北京市居家養(yǎng)老服務條例》等立法工作，探索其他制度跟進和法律實施監(jiān)督等問題。
同時，針對群眾反映比較突出的社區(qū)照料機構(gòu)建設、政府購買服務等“瓶頸”問題，通過有力的法律支撐加快解決。對于房產(chǎn)來源、消防驗收、醫(yī)保定點資質(zhì)等方面面臨的困難，還應加緊研究具體的對策。
公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革辦法近期出臺
“總體上說，社區(qū)存在的需求未摸清、資源未整合、法律法規(guī)缺乏這些問題都是實際存在的，而且政府部門已經(jīng)看到，準備著手逐步解決。”一位來自政府部門的相關人士表示，不過從政府的角度來說，機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老三個方面是不可分割的，它們都具有同等
重要的位置。
從2010年所頒布的九養(yǎng)政策至今，政府很早就已開始注重居家養(yǎng)老，“比如今年全市建設的養(yǎng)老照料中心，即是作為一個平臺，向社區(qū)及居家老人輻射服務，居家養(yǎng)老已經(jīng)作為今明兩年重點突破的方向，這些和政協(xié)委員的建議是不謀而合的”。
上述人士表示，養(yǎng)老機構(gòu)是為每一個可能出現(xiàn)失能的居民來建立的，“失能是老人中最困難最需要解決的一個階段，每個人可能都會遇到這樣一個階段，所以養(yǎng)老機構(gòu)絕不是形象工程”。
他表示，北京市養(yǎng)老機構(gòu)床位約有10萬張，確實存在空置率，但原因很復雜，約2萬張空置床位基本都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的床位，主要因為其不具備對失能老人的服務能力、醫(yī)療能力跟不上而造成空置，“今年北京市重點推動的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革等政策，也都是要解決空置率的問題，但需要一定的時間才能取得效果”。
記者從民政部門獲悉，《公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革和公建民營養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》已在市政府法制辦進行審查，近期有望出臺。
不過，有養(yǎng)老領域的專家對調(diào)研報告中的個別數(shù)據(jù)存疑，比如《報告》中提到的一張床位成本55萬。據(jù)介紹，去年本市出臺的《關于加快本市養(yǎng)老機構(gòu)建設實施辦法》中提到，政府投資建設的養(yǎng)老機構(gòu)，單張床位建設成本不得高于20萬元，對于沒有完成床位建設任務的區(qū)（縣），需要按每床55萬元的標準上繳統(tǒng)籌建設資金，但這并不意味著一張床位為55萬元。
（原標題：調(diào)研稱北京養(yǎng)老床位空置2萬張）
