記者從中國政府網獲悉,國務院總理李克強7月22日主持召開國務院常務會議,決定推廣隨機抽查機制,以創(chuàng)新事中事后監(jiān)管營造公平市場環(huán)境;部署加快轉變農業(yè)發(fā)展方式,走安全高效綠色發(fā)展之路;確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,更好守護困難群眾生命健康。
會議決定,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。根據(jù)會議確定的目標,大病醫(yī)保今年支付比例達到50%以上,今后還要逐步提高,到2017年,建立比較完善的大病保險制度。按照收支平衡、保本微利的要求,原則上由政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險,保費實行單獨核算,確保資金安全和償付能力。
值得注意的是,針對大病保險支付后部分患者自付費用仍有困難的問題,會議明確大病醫(yī)保將與醫(yī)療救助等緊密銜接,由醫(yī)療救助、慈善救助等為困難患者給予幫助,防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出。
大病保險制度設計之初就確定了由商業(yè)保險機構受托承辦的原則,經過三年實踐,這項制度已取得明顯成效。根據(jù)保監(jiān)會數(shù)據(jù),截至2014年年底,大病醫(yī)保已在27個省開展了392個統(tǒng)籌項目,覆蓋人口7億人。
同時,由于政府加大購買服務力度,引入競爭機制,支持商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經辦服務,近年來商業(yè)養(yǎng)老、健康保險和社會保險加速結合,不僅豐富了保障層次,也提高了保障水平。據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),目前包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養(yǎng)老、陽光人壽等多家大型險企已經參與到大病醫(yī)保的承辦中。長江證券研究所此前發(fā)布的報告預測,大病醫(yī)保覆蓋人口或逼近10億人,人均繳費水平提升至40元左右,市場空間約為400億元,將利好醫(yī)療信息化企業(yè)和參與的商業(yè)保險機構。
首都經濟貿易大學教授庹國柱對《經濟參考報》記者表示,大病保險業(yè)務在內的各類醫(yī)保結算經辦服務,是獲得基礎醫(yī)保賬戶的最重要路徑。而從未來趨勢看,對于醫(yī)保賬戶的綁定情況,將成為影響商業(yè)健康保險發(fā)展的重要因素。此外,隨著城鎮(zhèn)化帶來醫(yī)療保險需求增長,以及城居保和新農合整合、完善醫(yī)保控費和推動異地就醫(yī)即時結算服務等逐步完善,這都將為商業(yè)保險機構進入基礎醫(yī)療保險領域打開空間。